Plataforma Laboral
+Debe reorientarse sistema de salud
+Bajan de peso a adolecente en el ISSSTE
+ IMSS amplia sobrevivencia de niños con cáncer
Armando Téllez Flores DIARIO AL MOMENTO
El manejo laboral al proyecto de universalización de los
servicios de salud aún sigue pendiente, pues desde la FSTSE que preside el
Senador Joel Ayala Almeida, pasando por
los sindicatos del ISSSTE, el del IMSS y de la SSA aún rechazan la medida, pues
no sólo significa más carga de trabajo, sino además mayor compromiso con la
población y por ello mayores regaños y demandas, y además no hay los recursos
humanos, ni económicos y menos infraestructura para afrontar el proyecto, sobre todo cuando no se
ha planteado bien.
Pero vimos con interés los planteamientos del doctor señaló
Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional Autónoma de México (UNAM) , quien destacó que debe reorientarse
sistema de salud hacia la Atención Primaria pus las enfermedades crónicas deben
ser enfrentadas con una atención primaria renovada que haga frente a los altos
costos de atención médica.
Destacó que el gran reto del sistema de salud mexicano es
poder integrar a todos los organismos de atención en uno solo, priorizando la
Atención Primaria de Salud (APS) como la gran estrategia para lograr la
cobertura universal en salud que México requiere y que aún no ha podido lograr.
“En nuestro país no solo tenemos la oportunidad de hacerlo,
sino la obligación de hacerlo”, señaló Fajardo Dolci, durante la conferencia
“Los retos del sistema de salud mexicano y sus implicaciones para la formación
de recursos humanos en Atención Primaria a la Salud en México”, celebrada en la
Academia Nacional de Medicina de México, institución que forma parte de la mesa
directiva del Foro Consultivo Científico y Tecnológico.
Dijo que la cobertura sanitaria universal es un componente
fundamental del desarrollo sostenible de los países, que se relaciona con la
reducción de la pobreza y es un elemento clave para disminuir las desigualdades
sociales, ya que el acceso a los servicios sanitarios permite a las personas
ser más productivas e impide que tengan que pagar de su propio bolsillo los
servicios de salud, esto de acuerdo a la Constitución de la Organización Mundial
de la Salud de 1984 en relación a la cobertura universal .
Comúnmente, advirtió, se confunden los términos entre
Atención Primaria a la Salud y el Primer Nivel de Salud. El primero es una
estrategia dirigida a brindar asistencia sanitaria esencial a la población,
mientras que el segundo es solo una puerta de entrada a una red del sistema de
salud básico (que incluye en otros niveles a la medicina hospitalaria).
Actualmente el sistema de salud mexicano simboliza más la entrada a esa red de
salud que en su nivel más básico, solo resuelve problemas comunes y frecuentes.
“De cara al futuro se debe decidir si la formación del
personal de salud se enfoca a la Atención Primaria a la Salud o continúa
enfocada a la atención de la enfermedad en los hospitales”, comentó el
especialista en otorrinolaringología.
La formación médica
con enfoque de Atención Primaria a la Salud se basa en la prevención, en la
práctica comunitaria y los determinantes sociales. Sin embargo, en México, los
principios de atención primaria no han cambiado desde 1978, pero el contexto
sí, como son las enfermedades crónicas, situaciones que deben ser enfrentadas
con una atención primaria renovada que haga frente a los altos costos de
atención médica.
“El fortalecimiento de la Atención Primaria a la Salud ha
sido discursivo, en los hechos se sigue privilegiando la atención médica y
hospitalaria y la enseñanza hospitalaria. ¿Queremos que la carrera de medicina
siga siendo un propedéutico con éxito parcial para las especialidades o formar
médicos generales capaces de acceder a un empleo?”, preguntó el experto.
Países desarrollados como Canadá, Inglaterra y Australia
fomentan la Atención Primaria a la Salud. Agregó que resulta evidente que más
de 90 por ciento de la morbilidad común se resuelve en el primer nivel de
atención médica.
“Un estudio reciente realizado en Inglaterra, muestra que 28
de 30 escuelas enseñan APS y casi la mitad de estas incluyen los conocimientos
de APS dentro de sus primeros cinco años. En Canadá todas las escuelas tienen
un departamento de medicina familiar que se encarga de enseñar los
conocimientos en APS y la mitad de los egresados se especializa en medicina
familiar. Sin embargo, en la educación médica de pregrado, hablando de la
Facultad de Medicina de la UNAM, solo el 10 por ciento de la enseñanza clínica
se imparte en ese mismo nivel de atención y el resto se dedica a nivel
hospitalario.
No es de extrañar entonces que más de 40 por ciento de los
egresados decidan hacer una especialidad médica de tipo hospitalario. Revertir
esta tendencia solo será factible si cambia el modelo de atención y si se
modifican los escenarios de enseñanza clínica”, concluyó.
Pero dentro de todo esto hay que ver también el plano operativo,
pues es una maquinaria que da atención a más de 100 millones de mexicanos……
CAMBIÓ ISSSTE LA VIDA DE JOVEN CON OBESIDAD EXTREMA
Una joven derechohabiente que lidió 21 años de su vida con
obesidad extrema logró perder más del 90% del excedente de peso que la afectaba
desde la infancia, tras cinco años de tratamiento multidisciplinario con
especialistas en cirugía bariátrica, cirugía plástica, endocrinología,
siquiatría y nutrición, en la Clínica de Manejo Integral de la Obesidad
Mórbida, del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, del ISSSTE.
“Doy las gracias a los médicos del ISSSTE porque me
cambiaron la vida, me ayudaron a crecer como persona; al bajar de peso gané
salud y gané confianza. Cuando inicié este tratamiento nunca imaginé que podría
usar un bikini”, expresó Indra Ríos
Ramos, una de los mil 27 pacientes tratados quirúrgicamente por obesidad
extrema en los últimos 11 años, en el
CMN “20 de Noviembre”, con 97.97% de éxito en el proceso quirúrgico y 85% de
efectividad en el control del peso transcurridos cinco años.
En conferencia de prensa del Caso Médico Sobresaliente del
Instituto, denominada Indra: “Le gané a la obesidad”, los médicos tratantes
Fanny Stella Herrán Motta, Jefe de la Sección Médica del Servicio de Cirugía
Plástica y Reconstructiva y Coordinadora de Cirugía Plástica en Posgrados de
Calidad del CONACyT, así como Jesús Montoya Ramírez, especialista en cirugía
bariátrica y cirugía robótica, precisaron que los tratamientos quirúrgicos para
la obesidad extrema son un método eficaz probado internacionalmente.
El Dr. Montoya Ramírez informó que Indra, con 26 años en la
actualidad, llegó a pesar 120 kilos y luego de recibir tratamiento
multiprofesional en cinco especialidades médicas (servicio que en hospitales
privados tiene un costo aproximado de medio millón de pesos) hoy pesa 65 kilos,
ya no toma fármacos para hipotiroidismo y superó depresión, ansiedad y
aislamiento, que la aquejaban por problemas asociados a su imagen corporal.
Por su parte, Juan Felipe Ríos Guzmán, padre de Indra,
señaló que su hija sufrió de bullying por su gordura y recomendó a los padres
de familia “tener mayor atención y cuidado en los hábitos cotidianos de sus
hijos pues es muy importante no comer alimentos chatarra y propiciar que hagan
ejercicio”.
El médico tratante agregó que el caso de Indra es un ejemplo
de lo que está pasando en los hogares mexicanos; “los padres trabajan y los
hijos hacen su vida en el interior de sus casas con poca o nula actividad física;
las principales fuentes de entretenimiento son la televisión, el internet y los
videojuegos; no se tiene control de la cantidad de comida que ingieren y no hay
orden en la alimentación. Prevenir la obesidad nos involucra a todos”,
enfatizó.
El 8 de noviembre de 2011 el Dr. Montoya realizó a Indra el
tratamiento quirúrgico de manga gástrica por vía laparoscópica en la que se
emplearon cinco trocares, con resultados técnicos y terapéuticos exitosos.
Para completar su tratamiento el 16 de octubre de 2014 fue
tratada por el servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva a través de la
Dra. Fanny Stella Herrán Motta, quien le realizó una reconstrucción abdominal y
glútea con transferencia de tejido graso autólogo, además de una mamoplastía
con resultados satisfactorios.
Aclaró que la cirugía bariátrica no cura las enfermedades
crónico degenerativas asociadas a la obesidad pero ha dado excelentes
resultados en su remisión (es decir control, abatimiento de síntomas y
reducción sustancial de medicamentos). Los pacientes atendidos en 11 años
lograron la remisión de dislipidemia en 98%; de Hipertensión Arterial Sistémica
en 70% y de diabetes en 80%....
INVESTIGACIÓN DE TUMORES CEREBRALES EN EL IMSS AMPLÍA LA
SOBREVIVENCIA DE NIÑOS CON CÁNCER
En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se ha
logrado mejorar la sobrevivencia de ocho de cada 10 niños con cáncer en el
cerebro, gracias a los hallazgos del Laboratorio de Investigación en Tumores
Cerebrales, del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI.
Con los resultados obtenidos en dicho laboratorio, los
especialistas brindan un tratamiento personalizado a los menores al
prescribirles dosis específicas de medicamentos, así como quimioterapia o
radioterapia, de acuerdo con el comportamiento celular del tumor.
El director Médico de
Pediatría, Enrique López Aguilar, explicó que el objetivo de este laboratorio
es entender el comportamiento biológico de los tumores y combatirlos con
oportunidad, lo que permite dar una sobrevida de 80 por ciento a los niños.
En este laboratorio, que empezó a funcionar en 2010,
actualmente se da seguimiento a 350 muestras de los cánceres de la cabeza más
frecuentes en población pediátrica.
Los astrocitomas ocupan el primer lugar y se localizan en la
sustancia blanca del cerebro; en segundo sitio están los méduloblastomas que se
ubican en la materia gris; y en tercer lugar, los del tallo cerebral que
representan un grave problema porque su curación es complicada.
En el área de Biología Molecular se reciben las muestras de
tumores y a través de técnicas especiales se identifican los biomarcadores en
las células, explicó la bióloga Ruth Ruiz Esparza Garrido.
De acuerdo con la presencia o ausencia de determinadas
moléculas, dijo, se puede saber la reacción del paciente al tratamiento.
En la sección de Cultivos Celulares se prosigue el estudio
primario del tumor y las células se cultivan in vitro. Si durante el análisis
se encuentran neuro esferas o sten cell neurales, ello indica que la tumoración
será resistente a la quimioterapia y radioterapia, informó la bioquímica Karen
Ayala Contreras.
En el área de Inmuno histoquímica, se realiza un
procedimiento histopatológico, que consiste en colocar algunos anticuerpos en
el tumor, que permiten determinar si la malignidad es de alto o bajo grado.
De esta manera, el médico oncólogo puede modificar las dosis
de quimioterapia, es decir, prescribirla por más tiempo o más agresiva, para
que esa tumoración responda al tratamiento y se mejore la calidad de vida de
los menores.
El Hospital de Pediatría del CMN Siglo XXI es centro de
referencia nacional para estos tumores. Cada año recibe 300 niños con esta
afección, y actualmente se tienen registrados 500 menores con tumor cerebral, e
igual número de pacientes en vigilancia….
(tellezflores@hotmail.com)
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